Selbst abrechnen oder Abrechnungsstelle (PVS)?

Was eine Abrechnungsstelle macht

Die Angebote unterscheiden sich. Typische Leistungen sind:

• Rechnung nach GOÄ aus Ihren Leistungsangaben erstellen und prüfen,
• Rechnung versenden, Zahlungseingang überwachen, erinnern und mahnen,
• Rückfragen von Patienten und Versicherungen beantworten,
• auf Wunsch die Forderung ankaufen und Ihnen den Betrag vorab auszahlen (Factoring, siehe unten).

Die Kosten berechnen die Anbieter unterschiedlich, etwa als Anteil am Honorar oder als Betrag je Rechnung. Beim Factoring kommt in der Regel ein Aufschlag für das Ausfallrisiko dazu. Vergleichen Sie die Angebote anhand Ihrer eigenen Zahlen: Wie viele Rechnungen schreiben Sie im Jahr, wie hoch sind sie, und wie viele bleiben offen?

Schweigepflicht und Einwilligung

Ärztinnen und Ärzte, die ein fremdes Geheimnis unbefugt offenbaren, das ihnen als Arzt anvertraut oder bekannt geworden ist, werden mit Freiheitsstrafe bis zu einem Jahr oder Geldstrafe bestraft; handeln sie gegen Entgelt, bis zu zwei Jahren (§ 203 Abs. 1 und 6 StGB) [1]. Eine Arztrechnung zeigt, wer wann behandelt wurde und mit welchen Leistungen, oft auch eine Diagnose.

Das Gesetz erlaubt es, Geheimnisse an sonstige mitwirkende Personen weiterzugeben, soweit das für deren Tätigkeit erforderlich ist; diese müssen Sie zur Geheimhaltung verpflichten (§ 203 Abs. 3 und 4 StGB) [1]. Eine Abrechnungsstelle, der die Forderung abgetreten wird, zieht das Geld aber im eigenen Namen ein. Für diesen Fall hat der Bundesgerichtshof die Einwilligung des Patienten geprüft (Urteil vom 10.10.2013, III ZR 325/12) [2]:

• Die Einwilligung ist nur wirksam, wenn der Patient im Wesentlichen weiß, worin er einwilligt.
• Er muss Anlass und Zweck kennen, wissen, welche Personen von der Schweigepflicht entbunden werden, und über Art und Umfang der Einschaltung Dritter informiert sein.
• Im entschiedenen Fall war die Einwilligung wirksam, die Abtretung an die Abrechnungsgesellschaft daher auch. Der Patient musste zahlen.

Factoring: Verkauf der Forderung

Beim Factoring tritt die Ärztin oder der Arzt die Honorarforderung an die Abrechnungsstelle ab und erhält das Geld meist schnell, teilweise unabhängig davon, ob der Patient zahlt. Manche Abrechnungsstellen geben die Forderung zur Refinanzierung weiter an eine Bank.

Genau so war es im Fall des Bundesgerichtshofs: Die Erklärung des Patienten erlaubte die Abtretung an die Abrechnungsgesellschaft und gegebenenfalls an ein Kreditinstitut. Der BGH sah darin trennbare Regelungen, die jeweils für sich auf ihre Wirksamkeit geprüft werden können [2]. Für die Praxis heißt das: Die Einwilligung muss jeden Empfänger nennen, an den die Forderung gehen kann.

Ob sich Factoring lohnt, hängt von Ihrem Ausfallrisiko und den Kosten ab. Lassen Sie sich die Bedingungen schriftlich geben, auch dazu, ob und wann die Forderung bei Nichtzahlung an Sie zurückfällt.

Selbst abrechnen oder abgeben: ein Vergleich

Für Ärztinnen und Ärzte im Bereitschaftsdienst sind Privatpatienten oft Einzelfälle: einmal gesehen, eine Rechnung, meist schnell bezahlt. Wer nur wenige Rechnungen im Monat schreibt, kommt mit eigener Abrechnung in der Regel gut zurecht. Wie Sie bei Nichtzahlung vorgehen: Mahnen ohne Ärger.

Checkliste für die Einwilligung

Die folgenden Punkte leiten sich aus den Anforderungen des Bundesgerichtshofs ab [2]. Den Wortlaut stellt in der Regel die Abrechnungsstelle; prüfen Sie ihn trotzdem:

• Name und Anschrift der Abrechnungsstelle und jedes weiteren Empfängers (z. B. refinanzierende Bank)
• Zweck: Erstellung der Rechnung, Einzug der Forderung, gegebenenfalls Abtretung
• welche Daten weitergegeben werden (z. B. Name, Anschrift, Behandlungsdaten, Leistungsziffern)
• ausdrückliche Entbindung von der Schweigepflicht für genau diesen Zweck
• Unterschrift und Datum des Patienten, vor der Weitergabe
• ein Exemplar für den Patienten